系统性红斑狼疮（SLE）可发生于任何年龄段、任何性别，然而，它却在育龄期（15~45岁）女性中发病率较高。据统计，我国SLE好发于育龄期女性，约占90%，育龄期女性患者与男性患者人数比达到约7-9：1，也就是平均约每7-9个女性患者患病，才对应1位男性患者。为什么SLE更青睐女性？尤其是育龄期的女性？这要从SLE的疾病特性说起。

雌激素是SLE发病的重要影响因素之一

系统性红斑狼疮是患者的免疫系统异常攻击自身组织、器官导致的，而很多因素都能影响到异常免疫反应过程的发生。

最常见的三类影响因素是遗传、环境因素以及雌激素。部分基因突变能影响到SLE的发病，因此SLE往往与遗传有关；一些环境因素如强光照射、药物化学试剂、微生物病原体等，可能会导致患者体内暴露新的自身抗原，成为异常免疫反应攻击的新对象，从而诱发疾病。

雌激素是SLE非常重要的发病影响因素，对于不少免疫细胞均有调节作用。正常情况下，这对于机体保持健康是一件好事，然而，对于SLE患者来说，雌激素在增强了体内对于外来异物的正常免疫反应的同时，却也加重了体内导致SLE的异常免疫反应，导致育龄期女性更容易发病。而儿童及老年期女性由于雌激素水平较低，这两个阶段的女性患者与男性患者的患病数对比就大大下降，只有3：1。既然雌激素是SLE发病的重要影响因素之一，那么对于雌激素，是否也有相应的治疗办法呢？不幸患病的育龄期女性，又可以为自己做什么？

 育龄期女性SLE患者该怎么做

 1. 坚持治疗。

SLE尚无根治办法，但经过规范、及时的治疗，可以很好地缓解症状、并减少将来的发作。临床以糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等为主要治疗药物，此外新上市的生物制剂，对于控制SLE病情进展、降低复发率具有较好的效果。此外，针对雌激素对发病的影响，一些用于性激素调节的药物，如脱氢表雄酮、溴隐亭、达那唑、他莫昔芬等，对于SLE病情活动均有一定的缓解作用。遵从医嘱、积极治疗，是育龄期女性患者最需要做的事，在控制住病情后，患者依旧可以工作、学习。

 2. 积极避孕。

SLE患者的妊娠属于高危妊娠。据统计，有半数以上的SLE患者妊娠期间会出现病情复发或加重，有1/3的SLE患者最终以剖宫产的方式终止妊娠，近1/3以上的患者出现早产，20%以上的患者发生子痫，近30%SLE患者的胎儿出现宫内发育迟缓。此外，一些治疗药物在孕早期使用还有可能导致胎儿畸形，因此，患者日常要注意避孕。那么，SLE女性患者就无法妊娠分娩拥有自己的宝宝了吗？其实是可以的，只是需要满足一定的条件。

 想妊娠分娩，你可以这样做

 对于病情处于缓解期达半年以上，没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，口服泼尼松剂量低于15mg/天的病人，一般认为可以妊娠。

然而，一些免疫抑制剂在妊娠前3个月至妊娠期间使用有可能影响胎儿的生长发育，必须停用半年以上。因此，对于是否可以开始备孕怀孕的条件判断，应交由风湿免疫科和妇产科医生共同判断。此外，即使是怀孕期间，也需要患者坚持监测病情和治疗。如有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时根据是否有血栓可选择阿司匹林或低分子肝素。一些药物如羟氯喹较为安全，对妊娠影响较小，若对羟氯喹无禁忌，可以在妊娠期间全程使用。具体用药需要患者遵从医嘱，患者也不要因为担心胎儿而擅自停药，擅自停药容易造成疾病复发，反而对于母亲与孩子都极为不利。

 小结

 早诊早治有利于控制疾病活动、减少脏器损害、提高生活质量。该病异质性强，个体化诊治要求高，推荐做基因甲基化检测，有利于病情判断、改善患者预后。